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图片: 黄仔 | 撰稿: 六魔镜 | 责编: 海芋
你身上有小红点吗？
前段时间，我在网上看到了这样的求助贴：身上长了小红点，有人说40岁以上的人长就叫老年性血管瘤，40岁以下的人长就叫樱桃状血管瘤，是真的吗？还有人说，身上长了小红点，就代表肌肤老化了，可是我才二十几岁啊，怎么年纪轻轻皮肤就老了呢！
实际上，这种说法毫无道理，甚至会让人觉得冒犯。
身上的小红点是什么？
相信不少人都发现自己手臂、前胸或者脸上，会出现一些红色小点点，压下去时颜色减淡，松手后颜色又变回来，且不容易破，没有出过血。也可能无意间在自己父母长辈身上，发现过这种红色小点点，通常数量较多，范围分散。
这种小红点被称为：血管痣、老年性血管痣、樱桃状血管瘤，它们都代表同一类皮肤表现，与「老年」「老化」并不相关。
它们本质上是成熟的毛细血管增殖，或者理解为皮肤表面的毛细血管或小动脉扩张，直径通常在0.1~0.4cm，开始时表现为针尖至针头大瘀点，后逐渐发展成鲜红色、圆顶状或息肉样丘疹，酷似迷你的红色宝石，那么这就是樱桃状血管痣了。
樱桃状血管痣通常是多发的，最常出现在躯干，其次是面部、颈部、四肢等，可以出现在皮肤表面的任何部位。目前它的发病机制还不清楚，可能涉及GNAQ和GNA11的基因突变。
▲图片来源：UpToDate
有些关于樱桃状血管瘤发病的说法，认为它可能是某些身体疾病的信号，实际上这种说法是错误的。
樱桃状血管瘤并不能预测疾病或代表某些疾病，血管的增生可能涉及到年龄增长、紫外线刺激、外部损伤（比如物理刺激，摩擦、撞伤）和基因突变等等，绝大部分是不需要担心的。
它的治疗也相当简单，可以用电灼、激光、微波等方法破坏增生的血管瘤，效果立竿见影，恢复期也毫无压力。
但由于樱桃状血管瘤与其他几类血管相关的问题神似，所以也可能被「误认」，这几个容易被混淆的皮肤问题，确实需要进一步的治疗。
小红点还可能是什么？
化脓性肉芽肿
化脓性肉芽肿是一种皮肤的良性血管肿瘤，长得快、且质地脆，容易破，一般直径都会超过0.3cm，单独发生，极少多发，轻微碰撞损伤后很容易出血，通常按压止血10分钟还可能有渗出。
▲图片来源：Google
发病高峰为10~30岁和妊娠期间。通常首选手术切除，如激光、冷冻等治疗方式，存在一定程度的复发可能性。
过敏性紫癜
过敏性紫癜表现为红斑、斑疹或荨麻疹性风团，初发皮疹可能融合并演变为典型的瘀斑、瘀点和可触性紫癜。皮疹通常成群出现，数量较多，呈对称性分布，主要位于重力/压力区，比如下肢。
▲图片来源：VisualDx
过敏性紫癜本质上是一种血管炎，与过敏无关，涉及到血管壁内免疫复合物的沉积，因此除了皮肤容易出现异常外，还可能累积肾脏、腹部、关节，导致肾病、腹痛、关节痛、肠套叠等更严重的全身症状。
它的治疗需要引起重视，除了常规药物治疗外，还需要充足的休息。
蜘蛛痣
蜘蛛痣，又称蜘蛛状毛细血管扩张，中央有一个中心小动脉，周围分岔，扩展出许多更小的血管，由于结构与蜘蛛网神似，所以形象地称其蜘蛛痣。
▲图片来源：Google
蜘蛛痣的发病机制尚未完全明确，蜘蛛痣的数量和大小可能与肝病严重程度相关，如果同时存在蜘蛛痣和肝掌，则需要及时就医。
除了肝病患者以外，也有研究表明性激素代谢改变会导致蜘蛛痣发生，比如妊娠期女性、重症营养不良患者也会出现蜘蛛痣。健康的人群也可能出现蜘蛛痣，通常小于3个小病灶。
婴幼儿血管瘤
婴幼儿血管瘤是发生在小婴儿阶段的特发血管问题，往往出生后就会发生，在出生后的前几个月里生长十分迅速。
血管瘤一般会经历一个生长期，在3月龄时，血管瘤可以达到最终大小的80%，到9月龄时，生长几乎接近结束，1岁后开始进入消退期，90%的血管瘤在4岁时完成消退。
婴幼儿血管瘤可能会出现溃疡，但较少大量出血、破溃，按压止血即可。如果家长发现小婴儿出现血管瘤的问题，应在发现4周内及早就医。
▲图片来源：VisualDx
除了以上容易和樱桃状血管瘤混淆的皮肤血管相关问题外，还有其他一些皮肤表现，偶尔由于症状不典型，而不容易与樱桃状血管瘤做出区分，这时最好还是到线下就诊，请皮肤科医生做出更专业的判断。
日常生活中，大家需要留意的是，如果某些「小红点」，数量快速增多、面积变大、容易出血、破溃、溃疡甚至出现全身的症状，如腹痛、关节痛等，都要积极就医。
平时注意减少对皮肤的损伤，如磕碰、摩擦、日晒，有节奏地安排锻炼健身和营养摄入，相信各种「小红点」都会不那么容易出现。
参考文献
[1] UpToDate.婴幼儿血管瘤的流行病学、发病机制、临床特点和并发症[EB/OL]. (2023-08-18.)[2023-10-09]. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/infantile-hemangiomas-epidemiology-pathogenesis-clinical-features-and-complications?search=血管瘤&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=3#炒股如何利用杠杆